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檢測(cè)病原種類
呼吸道合胞病毒（RSV）
RSV是世界范圍內(nèi)引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染（ALRTI）最重要的病毒病原。2005年全球約有3380萬RSV感染所致的兒童ALRTI病例，占所有兒童ALRTI的22％。我國(guó)由于RSV感染引起的ALRTI的發(fā)病率約為31.0‰,占兒童ALRTI的18.7％。 [1]
成人也能感染呼吸道合胞病毒，尤其多見于高齡,有心肺基礎(chǔ)疾病及免疫抑制患者。2009-2019年，我國(guó)急性呼吸道感染患者病原監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，成人患者RSV的檢出率為4.5%[2]，因RSV感染住院且年齡≥50歲的成人中，死亡率是6%-8%。[10]
腺病毒（HAdV）
HAdV是常見的呼吸道病毒，人群普遍易感。其中兒童腺病毒呼吸道感染發(fā)生率占５％～10％，重癥病例多，兒童重癥腺病毒肺炎病死率超過50％。 [3]2009-2019年，我國(guó)急性呼吸道感染患者病原監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，成人患者HAdV的檢出率為8.6%。
人偏肺病毒（HMPV）
HMPV是僅次于RSV的重要呼吸道感染病原，在冬春季節(jié)流行。HMPV感染主要發(fā)生在3歲以內(nèi)嬰幼兒，特別是1歲以內(nèi)嬰兒，血清學(xué)調(diào)查顯示，到5歲幾乎所有人群均感染過HMPV。[4,5]在年長(zhǎng)或高風(fēng)險(xiǎn)人群，HMPV再感染還是會(huì)發(fā)生，尤其是在免疫保護(hù)不完全或新基因型別感染時(shí)[5]。研究表明，成人呼吸道患者HMPV感染率為3%~7.1%[4,6]這與RSV的平均年感染率相似5.5%。
HMPV感染可致重癥肺炎甚至呼吸衰竭，在因急性呼吸道感染住院患兒中的檢出率高達(dá)14.6%~35.8%；HMPV可致上、下呼吸道感染,甚至重癥肺炎，臨床表現(xiàn)與RSV感染相似,表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等，其中30%~40% 患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，70%~80% 患兒出現(xiàn)喘息癥狀，診斷支氣管肺炎及毛細(xì)支氣管炎最為常見。[7]
副流感病毒(HPIVⅠ?Ⅱ?Ⅲ型)
HPIV是呼吸道感染的最常見原因之一，血清學(xué)調(diào)查顯示絕大多數(shù)6~10歲兒童曾感染過HPIV。［8]兒童期所產(chǎn)生的抗體只有部分保護(hù)作用，成人再感染也很常見。有研究表明，我國(guó)成人急性呼吸道感染患者中HPIVs 陽性檢出率為8.5%。［2］
HPIV分四個(gè)血清型,其中HPIVⅠ，HPIVⅡ，HPIVⅢ感染比例較高，一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)28年的研究表明，HPIVⅠ檢出率為16.24%，HPIVⅡ檢出率為42.43%，HPIVⅢ檢出率為41.33%。[9]
不同的HPIV血清型與某些臨床綜合征密切相關(guān)。HPIVⅠ和HPIVⅡ是喉氣管炎的主要病因、占所有喉氣管炎的60%-75%，特征是聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和喘鳴。HPIVⅢ通常導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎和肺炎，尤其是在新生兒和嬰兒中，僅憑臨床癥狀無法與RSV感染區(qū)分[12]。HPIV Ⅳ通常引起輕微的上呼吸道感染、與特定的臨床綜合無關(guān)。[11]
[1]申昆玲.兒童呼吸道合胞病毒感染診斷?治療和預(yù)防專家共識(shí)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2020, 35(4):241-247.
[2]Li ZJ,et al.Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China.2021.PMID:34408158 Free PMC article.
[3]羅麗,兒童腺病毒感染及呼吸系統(tǒng)相關(guān)性疾病,中華實(shí)用兒科臨床雜志2020,(22):1747-1749.
[4]van den Hoogen BG,de Jong JC,Groen J,et al.A newly discovered human pneumovirus isolated from young children with respiratory tract disease[-J].Nat Med,2001,7(6):719-724
[5]Souza JS,Watanabe A,Carraro E,et al.Severe metapneumovirus infections among immunocompetent and immunocompromised patients admitted to hospital with respiratory infection[J].J Med Virol,2013,85(3):530-536.
[6]Ju X,Fang Q,Zhang J,et al.Viral etiology of influenza-like illnes-ses in Huizhou,China,from 2011 to 2013[J].Arch Virol,2014,159(8):2003-2010
[7]唐茂芝,人偏肺病毒感染發(fā)病機(jī)制及疫苗研究,中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(5):548-554.
[8]Henrickson KJ.Parainfluenza viruses[J].Clin Microbiol Rev,2003;16(2):242-264.
[9]Gregianini et al.A 28‐year study of human parainfluenza in Rio Grande do Sul, Southern Brazil.J Med Virol.2019 Aug;91(8):1423–1431.
[10]Colosia AD et al.The epidemiology of medically attended respiratory syncytial virus in older adults in the United States:A systematic review.PLoS One.2017;12(8):e0182321.Epub 2017 Aug 10.
[11]Fairchok MP et al.A prospective study of parainfluenza virus type 4 infections in children attending daycare.Pediatr Infect Dis J. 2011;30(8):714.
[12]Branche AR et al.Parainfluenza Virus Infection Semin Respir Crit Care Med. 2016 Aug; 37(4):538–554.
檢測(cè)意義
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臨床確診
核酸檢測(cè)敏感性高和特異性強(qiáng)，是病毒病原學(xué)確診標(biāo)準(zhǔn)
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早期診斷
發(fā)病早期快速完成多種呼吸道病原體檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)早期治療
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避免過度醫(yī)療
準(zhǔn)確的診斷幫助醫(yī)生合理用藥，減少或避免抗生素的濫用，節(jié)約醫(yī)療資源
產(chǎn)品特點(diǎn)
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多重鑒別兩管六項(xiàng)，覆蓋6種高流行常見呼吸道病毒
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快速簡(jiǎn)便操作簡(jiǎn)便，1.5h快速出報(bào)告，滿足患者快速診斷需求
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檢測(cè)性能優(yōu)最低檢出限不高于1000 copies/mL，特異性強(qiáng)，精密度高
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平臺(tái)開放可兼容市面上常見熒光PCR儀
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系列產(chǎn)品一覽
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技術(shù)參數(shù)
指南及共識(shí)支持
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鑒別診斷
新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測(cè)和多重PCR核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。
—《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版 修訂版)》
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早期診斷
應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)(PCR)或核酸雜交技術(shù)測(cè)定脫落細(xì)胞中特定病毒的DNA或RNA(逆轉(zhuǎn)錄-PCR)，可用于早期診斷。
—《兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范(2019年版)》
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首選方法
逆轉(zhuǎn)錄PCR／實(shí)時(shí)定量PCR的敏感度和特異度較高，是流感病毒等呼吸道病毒感染快速診斷的首選方法。
—《成人社區(qū)獲得性肺炎治療和管理指南(2016版)》
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推薦多重PCR檢測(cè)
早期識(shí)別重癥CAP對(duì)于及時(shí)治療，改善預(yù)后至關(guān)重要。重癥CAP患者，在抗生素使用前，推薦進(jìn)行呼吸道病毒的多重PCR檢測(cè)。
—2015年《中國(guó)急診社區(qū)獲得性肺炎臨床實(shí)踐指南》
