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流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，已經(jīng)多次在世界范圍內(nèi)引起暴發(fā)和流行。是人類面臨的主要健康問(wèn)題之一，兒童是流感的高發(fā)人群和重癥病例的高危人群。自2017年以來(lái)乙型流感出現(xiàn)了新的流行趨勢(shì)，而且重癥流感的表現(xiàn)形式也有所變化。本文就流感的分型、結(jié)構(gòu)、疾病負(fù)擔(dān)和診治預(yù)防等進(jìn)行一一闡述。

流感病毒界的“四大天王”，依據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白進(jìn)行分型，分為甲、乙、丙、?。ɑ?A、B、C、D）四型。其首株病毒的分離時(shí)間分布是1933年，1940年，1949年，2011年。

HA（血凝素蛋白）是流感病毒的主要抗原之一，NA（神經(jīng)氨酸酶蛋白）參與子代病毒從細(xì)胞表面的釋放，NA也是主要的抗流感藥物——神經(jīng)氨酸酶抑制劑的靶蛋白。M2 （基質(zhì)蛋白2）為離子通道蛋白，參與病毒進(jìn)入細(xì)胞后的脫殼，M2是烷胺類藥物的靶蛋白。

甲型流感：

在北緯33度以北的北方省份呈冬季流行模式，北緯 27度以南的最南方省份呈春季單一年度高峰，處于兩者之間的地區(qū)呈每年冬季和夏季的雙周期高峰。

中國(guó)北緯27度穿過(guò)中國(guó)的地方有：西藏、云南、四川、貴州、重慶、湖南、江西、浙江。具體到省市，有江西省的安?？h，貴州省的水城線。

北緯33度基本是秦嶺淮河一線，這些區(qū)位于北緯33附近位置如:安徽省的蚌埠，阜陽(yáng)；河南省的駐馬店，南陽(yáng)；陜西省的安康，漢中；甘肅省的隴南。

乙型流感：

在我國(guó)大部分地區(qū)呈單一冬季高發(fā)。

國(guó)內(nèi)學(xué)者利用系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索獲得我國(guó) 2006-2017 年流感相關(guān)ILI超額門急診就診率、嚴(yán)重急性呼吸道感染住院率和呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡率，結(jié)果表明我國(guó)平均每年流感導(dǎo)致：ILI超額門急診就診例數(shù)為 300 萬(wàn)、呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡例數(shù)為 9 萬(wàn)。

在另一項(xiàng)基于全國(guó)流感監(jiān)測(cè)和死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、使用線性回歸模型估計(jì)流感相關(guān)超額呼吸系統(tǒng)疾病死亡的研究中，結(jié)果顯示2010至 2015年 :全國(guó)平均每年有 8.8 萬(wàn)例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡的 8.2%。

兒童作為流感的高發(fā)人群，在每年流感流行季節(jié)，其流感罹患率為高達(dá)20%-30%，某些高流行季節(jié)年感染率可高達(dá)50％左右。

流感病毒傳染性強(qiáng)，非常容易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所出現(xiàn)暴發(fā)流行。從目前數(shù)據(jù)來(lái)看，罹患流感的死亡率最高，高達(dá)3%左右。

根據(jù)來(lái)自國(guó)家流感中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，無(wú)論是中國(guó)北方還是南方地區(qū)，一方面，自2019年末新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，冬季流感感染率的峰值下降了50%以上。以中國(guó)每年300萬(wàn)的流感病例計(jì)算，預(yù)計(jì)今年的冬季還會(huì)有150萬(wàn)的超額就診率。另一方面，在2021-2022年的第14-32周，流感感染率呈現(xiàn)反彈趨勢(shì)、十分接近于2018-2019、2019-2020的數(shù)據(jù)。推測(cè)與防控措施放松有關(guān)。

清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的一項(xiàng)研究則提示，自新冠疫情以來(lái)，甲型流感的檢出率明顯下降，而乙型流感的檢出率上升（3.3%上升到7.9%）。

有研究提示，在疫苗株與流行株不完全匹配的情況下，疫苗集中接種仍可使流感集中發(fā)熱疫情的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低50%。北京市中小學(xué)生接種流感疫苗的總體保護(hù)效果為 69%，香港地區(qū)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，接種流感疫苗的保護(hù)效果達(dá)45.3%。

成人：

兒童：

COVID-19背景下WHO和AAP（美國(guó)兒科學(xué)會(huì)）均在強(qiáng)調(diào)流感預(yù)防的重要性、不斷更新疫情時(shí)代的流感預(yù)防推薦意見(jiàn)，以及流感檢測(cè)的重要性。2021.09 AAP學(xué)會(huì)發(fā)表的流感預(yù)防意見(jiàn)指出：當(dāng)流感檢測(cè)能夠改善臨床治療和流感控制時(shí)，均應(yīng)采取流感檢測(cè)。且24小時(shí)內(nèi)出結(jié)果最佳。

抗原和核酸檢測(cè)是臨床上主要的流感實(shí)驗(yàn)室診斷方法。由于抗原檢測(cè)的敏感性較低，其陰性不能除外流感病毒感染。在流感流行季節(jié)，所有流感病毒抗原檢測(cè)陰性的呼吸道感染住院患兒，有條件的情況下均建議進(jìn)行核酸檢測(cè)。 

評(píng)估患兒的一般狀況、疾病的嚴(yán)重程度、 癥狀起始時(shí)間及當(dāng)?shù)亓鞲辛餍袪顩r等確定流感患兒治療方案。重癥或有重癥流感高危因素的患兒在發(fā)病48h內(nèi)盡早開(kāi)始抗流感病毒藥物治療，早期治療可獲得更好的臨床效果在出現(xiàn)流感樣癥狀 48h后治療也有一定臨床獲益。我國(guó)目前獲批上市的抗流感病毒藥物共有3大類，包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋 、帕拉米韋和扎那米韋。

我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗（IIV3）、三價(jià)減毒活疫苗（LAIV3）和四價(jià)滅活疫苗（IIV4），其中三價(jià)滅活疫苗有裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于≥6 月齡人群接種；三價(jià)減毒活疫苗為凍干制劑，用于 3-17 歲人群；四價(jià)疫苗為裂解疫苗，可用于≥36 月齡人群接種。對(duì)可接種不同類型、不同廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可自愿接種任一種流感疫苗，無(wú)優(yōu)先推薦。

切實(shí)落實(shí)呼吸道傳播疾病的隔離、消毒工作。流感患兒必須與其他普通患兒分開(kāi)，單獨(dú)收治。有條件宜安置在負(fù)壓病房。無(wú)條件時(shí)住單間或收治在同一間病房，床間距不小于 1.2m。

隔離室需粘貼隔離標(biāo)志?；純涸诓∏樵试S時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動(dòng)宜限制在隔離病室內(nèi)。

呼吸道傳染病原則上不陪住。

嚴(yán)格執(zhí)行探視管理制度，加強(qiáng)住院患兒探視人員的管理，限制探視時(shí)間及人數(shù)。謝絕發(fā)熱或有呼吸道癥狀的人員進(jìn)入病房探視。

伯杰甲乙流檢測(cè)試劑，能夠有效地用于甲流H1N1、H3N2、H5N1、H7N9和乙流Victoria系、Yamagata系的診斷，是診斷流感的最有效手段之一，也是伯杰6+2+1整體呼吸道病原解決方案的重要組成部分之一。

伯杰之所以將呼吸道病原多重檢測(cè)方案分為6項(xiàng)，2項(xiàng)，1項(xiàng)試劑分三個(gè)獨(dú)立的試劑盒，主要是因?yàn)檫@3組病原會(huì)導(dǎo)致3組截然不同的疾病，各組疾病從病原、發(fā)病季節(jié)、好發(fā)人群，臨床表現(xiàn)都不相同：

因而，伯杰6項(xiàng)，2項(xiàng)，1項(xiàng)三個(gè)試劑盒，各自有其獨(dú)特的應(yīng)用場(chǎng)景：

伯杰呼吸道病原6+2+1的多重核酸檢測(cè)方案，作為伯杰的重磅產(chǎn)品之一，3個(gè)部分可以分開(kāi)檢測(cè)、也可以自由組合、使用更加靈活，既能滿足臨床精準(zhǔn)診斷的需求，也能避免大組套帶來(lái)患者和醫(yī)保的額外負(fù)擔(dān)。