近期，中國(guó)疾控中心發(fā)布的《全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況》顯示1：人偏肺病毒（HMPV）和呼吸道合胞病毒（RSV）在門診和住院的陽性率已連續(xù)三周上升。這一變化引起了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。
第48周數(shù)據(jù)顯示，門急診偏肺病毒陽性率達(dá)4.8%，而呼吸道合胞病毒（RSV）陽性率為2.2%；HMPV較前一周上升1.3%，顯著高于RSV的0.1%增幅率。
住院病例中，HMPV陽性率2.4%，與RSV持平。第47周到第48周，HMPV住院病例增長(zhǎng)0.4%，RSV住院病例增長(zhǎng)0.3%。
圖1：哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本病原核酸檢測(cè)陽性率每周變化趨勢(shì)
圖2：哨點(diǎn)醫(yī)院住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例呼吸道樣本病原體核酸檢測(cè)陽性率每周變化趨勢(shì)
在部分區(qū)域，HMPV陽性率的上升趨勢(shì)尤為顯著。以華中地區(qū)某醫(yī)院為例，11月份該院報(bào)告的HMPV陽性率達(dá)到了22%，而在12月份這一陽性率直接升至36%。這些數(shù)據(jù)揭示了該地區(qū)目前正處于HMPV感染的高峰期，提示臨床應(yīng)對(duì)此保持高度警惕，并采取相應(yīng)措施加強(qiáng)防控與治療工作。
HMPV和RSV都是兒童急性毛細(xì)支氣管炎常見病原，兩者臨床表現(xiàn)相似，都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和喘息。
在2010.1-2019.12期間，中國(guó)南方的22家醫(yī)院共招募了14,817名兒童，結(jié)果提示：HMPV最容易合并RSV感染，混合感染率高達(dá)5.3%！而RSV陽性患者一旦感染HMPV，患者入住ICU的風(fēng)險(xiǎn)增加10倍。
呼吸道常見病毒的流行存在相關(guān)干擾。有研究結(jié)果顯示，流感病毒和鼻病毒的流行率呈負(fù)相關(guān)，HMPV和RSV的流行率之間存在正相關(guān)性。
考慮到HMPV和RSV臨床表現(xiàn)相似，兩種合并感染癥狀加重且合并感染率高達(dá)5.3%，并存在流行正相關(guān)性，因而建議這2個(gè)病毒進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。
精準(zhǔn)治療的前提是精準(zhǔn)診斷，早診斷早干預(yù)是關(guān)鍵。《診療方案》明確指出：采用熒光定量PCR方法檢測(cè)HMPV，敏感性和特異性高。尤其現(xiàn)在HMPV與RSV疊加流行，宜采用同時(shí)包含這兩個(gè)病毒靶標(biāo)的多重檢測(cè)試劑來明確診斷。
上海伯杰醫(yī)療呼吸道六項(xiàng)病毒檢測(cè)試劑盒，獲本市生物制藥“新優(yōu)藥械”產(chǎn)品目錄，能夠同時(shí)檢測(cè)HMPV和RSV病毒，還包含腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIVⅠ、Ⅱ、Ⅲ型）。覆蓋CDC監(jiān)測(cè)的重要致病原，40min快速出報(bào)告。此外上海伯杰醫(yī)療有呼吸道感染全場(chǎng)景快速檢測(cè)解決方案，使用快速多重PCR精準(zhǔn)診斷可減少住院時(shí)間0.82天3。
對(duì)于HMPV和RSV感染的患兒，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察及評(píng)估病情變化，當(dāng)血氧飽和度低于90%-92%時(shí)，給予氧療。對(duì)于重癥患兒，可選擇無創(chuàng)持續(xù)性正壓通氣或機(jī)械通氣等對(duì)癥治療。在抗感染、平喘、吸氧補(bǔ)液等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，可使用重組人α干擾素進(jìn)行抗病毒治療。目前無足夠的證據(jù)證實(shí)利巴韋林治療HMPV或RSV感染的有效性。同樣，不推薦常規(guī)應(yīng)用全身糖皮質(zhì)激素。抗菌藥物不作為常規(guī)推薦用藥，也不建議預(yù)防性用藥。只有當(dāng)考慮繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，或重癥病例存在細(xì)菌感染高危因素時(shí)，可應(yīng)用抗菌藥物抗感染治療。
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