市場活動

本次會議有幸邀請到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心吳小川教授，湖南省醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會常務(wù)委員、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院聶新民教授共同擔任大會主席。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心吳小川教授

大會伊始，吳小川教授致辭表示：全球每年有數(shù)百萬人死于各類呼吸道感染，尤其在兒童當中，呼吸道感染疾病負擔非常嚴重。感染病原體種類繁多，相似癥狀，且混合感染交叉感染嚴重，快速、精準檢測和鑒別多種病原體尤為重要，進一步明確治療方案，合理用藥，對臨床具有重大意義，因此需要檢驗科來滿足病因?qū)W的探索，需要臨床和檢驗科協(xié)同完成不同需求的檢測。本次會議匯聚兒科、檢驗領(lǐng)域方面的權(quán)威專家，歡迎大家，匯聚一堂，交流經(jīng)驗，分享成果。

湖南省醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會常務(wù)委員

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院聶新民教授

隨后，聶新民教授表示：新冠三年使得國內(nèi)分子診斷技術(shù)飛速發(fā)展，后疫情時代留下了大量符合標準的PCR實驗室、儀器設(shè)備和人員，這些都給分子檢測在臨床的應(yīng)用創(chuàng)造了有利條件，除了新冠，實驗室的檢測手段也一直成為臨床常見呼吸道病原體診斷不可或缺的一部分，本次會議邀請了臨床和檢驗的專家，非常有意義，歡迎大家積極交流互動，共同提升呼吸道病原體的診療水平，預(yù)祝會議圓滿成功。

上半場學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)，特邀湖南省腫瘤醫(yī)院唐發(fā)清教授、長沙市婦幼保健院龔曉輝教授兩位專家共同擔任主持嘉賓。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院王敏教授

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院王敏教授首先帶來題為《分子診斷技術(shù)發(fā)展及臨床應(yīng)用》的學(xué)術(shù)分享。王敏教授首先介紹了分子診斷包含PCR技術(shù)、基因測序、基因芯片等多種技術(shù)。分子診斷臨床應(yīng)用范圍廣，除傳染病診斷外，還可用于癌癥篩查、腫瘤靶向和免疫治療藥物選擇等。在傳染病診斷方面，因PCR擴增的方法具有高特異性、高靈敏度等優(yōu)勢，是目前最常用的實驗室檢測方法。強調(diào)了多重PCR在呼吸道感染病原體檢測具有設(shè)備普及度高、靈敏度特異性高、通量高、時效性高等多種優(yōu)勢。

湖南省胸科醫(yī)院譚云洪教授

聽完王敏教授的報告，湖南省胸科醫(yī)院譚云洪教授就“疫情后時代哪些分子診斷技術(shù)適用于臨床？”話題發(fā)表觀點。譚教授表示：隨著新冠乙類乙管政策落地，推動了全國PCR實驗室定位的轉(zhuǎn)變，國家檢驗醫(yī)學(xué)中心提出的必備檢測清單中，呼吸道病原體核酸檢測是其中很重要的一項，呼吸道病原的感染在早期開展核酸檢測是非常有必要的，其中mNGS操作步驟多，報告解讀復(fù)雜，尤其是收費高有一定門檻，較難在臨床常規(guī)開展，而應(yīng)用qPCR方法的核酸檢測產(chǎn)品從技術(shù)、費用等各方面更適用于臨床作為常規(guī)項目開展。

湖南省人民醫(yī)院鐘禮立教授

隨后，湖南省人民醫(yī)院鐘禮立教授帶來《人偏肺病毒感染呼吸道診療進展》的學(xué)術(shù)分享。鐘教授指出血清陽性率數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)兒童在5歲前就已經(jīng)感染了人偏肺病毒，早在2008年一項長沙地區(qū)人偏肺病毒的流調(diào)研究中就已發(fā)現(xiàn)，偏肺病毒是非常嚴重且值得重視的一種病毒。人偏肺病毒可導(dǎo)致嚴重肺炎和急性呼吸窘迫綜合征，目前無明確臨床特征可區(qū)分人偏肺病毒與其他病毒導(dǎo)致的毛細支氣管炎或肺炎。人偏肺病毒位列住院肺炎患兒病毒感染的第3位、血液惡性腫瘤呼吸道病毒感染的第2位且具有高達14%的死亡率，而且在HIV患者中的感染率明顯增加。另外人偏肺病毒和呼吸道合胞病毒具有相似的臨床特征，合并呼吸道合胞病毒感染后機械通氣的相對風險增加10倍，且人偏肺病毒常與腺病毒、合胞病毒和副流感1‐3型等病原存在共感染。建議在人偏肺病毒流行季節(jié)、有急性呼吸道感染表現(xiàn)的患者應(yīng)懷疑人偏肺病毒感染，并對重癥病程的患者進行相關(guān)檢測，以明確診斷人偏肺病毒感染，避免不必要的抗生素應(yīng)用，在醫(yī)院對患者進行適當隔離。其治療包括對癥治療、采取接觸隔離等有效預(yù)防進一步傳播，實體器官移植患者感染人類偏肺病毒后，則應(yīng)該霧化或者口服吸入利巴韋林，多數(shù)人偏肺病毒無需抗生素治療。伯杰的呼吸道六項具有人偏肺病毒靶標可檢測該病毒，且可以同時鑒別與其他病毒混合感染，為早期人偏肺病毒感染提供有力依據(jù)。

聽完鐘禮立教授的報告，長沙市中心醫(yī)院江杰教授、株洲市中心醫(yī)院紀青教授就“ 從臨床診療角度談人偏肺病毒預(yù)防和治療重點？”話題開展了學(xué)術(shù)討論。江教授表示兒童呼吸道感染是臨床常見疾病，患兒家屬經(jīng)常會詢問醫(yī)生想了解孩子到底是何種病原感染？此時需要有精準、快速、靈敏的實驗室檢測方法給臨床診斷提供依據(jù)，除了明確病因、及早治療外，還能進行患者教育，更好的認識呼吸道感染性疾病和理解臨床工作者。任何年齡的免疫功能低下者均應(yīng)避免接觸處于急性人偏肺病毒感染期和恢復(fù)早期的兒童。紀教授指出人偏肺病毒感染人類的歷史至少60年，但被發(fā)現(xiàn)得很晚、只有20年歷史，這主要是因為其臨床表現(xiàn)多樣、沒有特異性，且人偏肺病毒在培養(yǎng)中生長緩慢、低效，也因此，核酸檢測是診斷人偏肺病毒感染最敏感、最常用的方法。近幾年對該病毒的研究越來越多，尤其是5歲以下的兒童感染常見，導(dǎo)致毛細支氣管炎或肺炎的發(fā)生，甚至引起重癥，所以臨床的核酸鑒別診斷是非常有必要的。

下半場學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)，有幸邀請到湖南省人民醫(yī)院袁浩教授和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院鄭湘榕教授共同擔任主持嘉賓。

湖南省兒童醫(yī)院黃彩芝教授

湖南省兒童醫(yī)院黃彩芝教授帶來《兒童呼吸道感染病原學(xué)及實驗室診斷策略》學(xué)術(shù)報告，黃教授指出全球范圍內(nèi)下呼吸道感染四大常見的呼吸道病毒有：流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和人偏肺病毒。兒童呼吸道感染的病原復(fù)雜多樣，實驗室常用檢測手段中，核酸檢測有較高的靈敏性和特異性，受抗菌藥物影響小，檢測窗口期短，速度快，已成為呼吸道感染病原學(xué)實驗室診斷的主要方法。其中多重PCR可以一份樣本，同時檢測多種病原體，效率更高、更符合衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)原則。而呼吸道常見病毒流行率存在相關(guān)干擾，有研究顯示甲流病毒和鼻病毒的流行率呈負相關(guān)，甲流病毒和人類偏肺病毒的流行率成正相關(guān)性，適合聯(lián)合檢測，所以多重檢測靶標組合要科學(xué)。

聽完此報告，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉雙全教授、郴州市第一人民醫(yī)院史文元教授就“如何合理應(yīng)用不同實驗室檢測技術(shù)滿足臨床呼吸道感染病原診斷需求？”話題開展了學(xué)術(shù)討論。劉教授指出核酸檢測技術(shù)已成為呼吸道病原檢測的主要手段，企業(yè)產(chǎn)品技術(shù)成熟、終端檢測條件具備，但在醫(yī)保政策方面，還需要臨床專家共同發(fā)聲，提出臨床呼吸道感染病原體多聯(lián)檢的檢測需求，讓醫(yī)保政策不再是目前臨床應(yīng)用的主要阻礙。史教授指出精準醫(yī)療需要檢驗和臨床的高度協(xié)作，檢驗科需要和臨床加強交流溝通，了解明確臨床的需求，同時檢測項目的結(jié)果也需要結(jié)合臨床癥狀等各方面綜合判斷，綜合評判才能真正達到國家提出的“精準醫(yī)療”。

岳陽市中心醫(yī)院周格教授

學(xué)術(shù)報告最后環(huán)節(jié)由岳陽市中心醫(yī)院周格教授帶來《兒童呼吸道感染病原檢測應(yīng)用案例探討》。周格教授從一例重癥人偏肺病毒肺炎病例入手，指出人偏肺病毒被公認為僅次于呼吸道合胞病毒的兒童下呼吸道感染病原體，1-3 歲兒童是人偏肺病毒感染致社區(qū)獲得性肺炎的重點防控人群，長沙地區(qū)人偏肺病毒的活動高峰在春季，發(fā)生于呼吸道合胞病毒活動高峰之后。感染并發(fā)癥包括呼吸衰竭、膿毒癥、中毒性腦病等，伯杰的呼吸道六項具有人偏肺靶標檢測，聯(lián)合甲乙流檢測試劑包含了兒童呼吸道感染常見病毒靶標，結(jié)果準確、收費合理，相比mNGS更適合臨床常規(guī)應(yīng)用。

聽完此病例分享，由湘潭市中心醫(yī)院周銀飛教授、湘潭市第一人民醫(yī)院張國勛教授就“病毒核酸檢測對呼吸道感染患者的臨床診療價值探討？”進行學(xué)術(shù)討論。周教授指出湘潭市執(zhí)行DRG控費背景下，輕癥患者會縮短住院時間，提前出院結(jié)合住家用藥觀察，針對呼吸道病原體感染的患者來說，是非常需要多重核酸檢測項目，可以盡早明確感染病原，醫(yī)生更有信心，根據(jù)不同病原體感染所表現(xiàn)的臨床癥狀等，對疾病發(fā)展進行預(yù)判，合理用藥，縮短住院治療時間，降低治療成本，更適合DRG控費背景下的醫(yī)療診斷。對于檢測結(jié)果陰性患者，具有排他性，可以考慮是否其他病原感染，同樣具有診斷的意義。張教授指出兒童呼吸道病原采用核酸檢測方法對臨床有眾多獲益，通過臨床診斷經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)實際上不同的病毒所引起的疾病預(yù)后是不一樣的，個體差異大，呼吸道感染造成的疾病進程有差異，且不同的呼吸道病毒可能引起相似的臨床表現(xiàn)，而有了準確的早期病原檢測，可以促進臨床及早診斷和治療。

會議最后，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院吳小川教授、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院聶新民教授、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉雙全教授為本次會議總結(jié)：在本次會議中，各位專家就分子診斷、偏肺病毒診療、病原核酸的應(yīng)用、優(yōu)勢等內(nèi)容進行了生動精彩的學(xué)術(shù)演講和學(xué)術(shù)討論，內(nèi)容豐富、實用，本次研討會貼近檢驗、臨床實踐，本次檢驗聯(lián)合臨床兒科的MDT會議具有深度意義，各位專家共同為提升呼吸道病原體的診療水平進行了專業(yè)交流和積極討論，現(xiàn)場有濃濃的學(xué)術(shù)氛圍，相信出席此次會議的各位同仁都會有所獲益。

至此，呼吸道病原體感染診療新進展MDT論壇已圓滿結(jié)束。呼吸道感染在人類死亡原因中排名第四位，時刻危害人類健康。呼吸道感染因為早期癥狀相似，病原復(fù)雜，臨床急需實驗室提供精準的病原檢測報告。伯杰呼吸道多重核酸檢測方案具有項目全，可靈活組合的特點；6項病毒檢測中包含人偏肺病毒獨特靶標和副流感病毒的分型檢測，且6+2+1可自由組合，不捆綁甲乙流，一次檢測可獲得9種病原體，覆蓋呼吸道感染常見病原體，靈活應(yīng)對流感季，為臨床診療提供明確依據(jù)。