市場活動

支原體（Mycoplasma）又稱霉形體，是一類沒有細胞壁、能通過濾菌器、目前世界上已知能夠進行自我復制的、可在體外不依靠活體細胞而生存的最小微生物，大小為0.1-0.3μm。能形成絲狀與分枝形狀，故稱為支原體。支原體廣泛存在于人和動物體內(nèi)，在自然界中已經(jīng)被鑒定出200多種分型，但只有少數(shù)幾種支原體，如肺炎支原體、溶脲脲原體、人型支原體、生殖器支原體等被證實可導致人類疾病，其中最重要的是肺炎支原體。

肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一種能夠引起人類呼吸道感染、基因組小、生物合成能力有限、不能自主合成固醇類物質(zhì)的病原體。其分離培養(yǎng)對培養(yǎng)基的營養(yǎng)成分要求較高，常以牛心消化液為基礎培養(yǎng)基，加入酵母粉及動物血清混合制備。MP對PH較為敏感，最適PH為7.5～8.0，低于7.0易死亡。并且MP極耐冷，在-70℃或液氮中菌株可被長期保存。自然環(huán)境下，MP需依賴宿主細胞提供營養(yǎng)生存，脫離宿主會迅速死亡，因其對于干燥的敏感性非常強而被證實其只能通過飛沫傳播。

據(jù)統(tǒng)計，MP可導致所有年齡段人群中高達40%的社區(qū)獲得性肺炎（community-acquired pneumonias，CAP），可引起地區(qū)性流行，并且在所有人群中普遍易感，其中對老人、兒童及免疫力低下人群危害更為嚴重。MP感染的臨床表現(xiàn)多樣，從無癥狀到鼻咽炎、咽扁桃體炎、氣管支氣管炎、細支氣管炎和肺炎，嚴重時可出現(xiàn)重癥肺炎。MP感染不僅會出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，也可能出現(xiàn)肝損傷、腦炎、急性腎小球腎炎、溶血性貧血等肺外多系統(tǒng)受累的癥狀。

MP感染廣泛存在于世界各地，每隔3-7年會發(fā)生一次地區(qū)性流行，每次流行持續(xù)1-2年。目前針對MP感染人的疫苗尚在研究階段，且暫無特殊措施預防MP感染，但針對其他動物感染的支原體早已有商業(yè)化的疫苗上市，并且得到了廣泛的使用。因此，加快安全有效的人用MP疫苗的研發(fā)顯得尤為迫切。

根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》（以下簡稱指南），MP的發(fā)病機制尚未完全闡明，目前認為主要發(fā)病機制有兩種，MP直接損傷和宿主異常的免疫應答反應：

1、MP侵入呼吸道，利用黏附細胞器附著于細胞表面，通過釋放氧自由基、社區(qū)獲得性呼吸窘迫綜合征毒素等機制造成呼吸道上皮的直接損傷。

2、宿主對MP感染的異常免疫應答可通過自身免疫反應、過敏反應、免疫復合物形成等多種途徑導致肺和肺外組織的免疫損傷。

指南中指出鑒于MP感染臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性，應根據(jù)不同癥狀制定個體化的治療方案。輕癥患兒除密切觀察病情變化、檢測血常規(guī)和炎癥指標、保證水和電解質(zhì)平衡及充分休息以外還應進行抗MP治療，抗MP治療通常首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等，除此之外還可使用替代藥物如多西環(huán)素和米諾環(huán)素等新型四環(huán)素類抗菌藥物和喹諾酮類抗菌藥物進行抗MP治療。

1、MP培養(yǎng)：是診斷MP感染的金標準，但由于MP培養(yǎng)需要特殊條件且生長緩慢，難以用于臨床診斷。

2、MP血清學檢測：

（1）MP抗體檢測：MP-IgM 抗體一般在感染后4-5d出現(xiàn)，可作為早期感染的診斷指標。但因MP-IgM抗體檢測的靈敏度較低，可能會出現(xiàn)假陽性等原因，所以僅適合門急診患兒快速篩查。

（2）MP抗原檢測：MP-IgM免疫膠體金技術靶向?qū)P的抗原進行血清學檢測，無需專業(yè)儀器設備，操作簡單快速，在早期和快速檢測中具有潛在臨床價值。但其具有高特異度和高假陰性的特點，可能更適用于疫情初篩、暴發(fā)性流行期間對封閉人群的檢測。

3、MP核酸檢測：MP核酸檢測包括DNA檢測和RNA檢測。具有敏感度高、特異度強、檢測速度快等優(yōu)點，雖然MP培養(yǎng)長期以來一直被認為是診斷MP感染的金標準，但核酸檢測憑借著自身優(yōu)勢，逐漸被推崇為新的金標準。

（1）DNA檢測：目前實驗室常用的核酸檢測技術為熒光定量PCR，屬于MP-DNA檢測技術，熒光定量PCR主要根據(jù)MP的靶基因設計擴增引物，除了有檢測速度快、不易污染、靈敏度高和特異度強的優(yōu)點外，還可進行定量檢測,所以可用于MP感染的早期診斷。

（2）RNA檢測：MP-RNA檢測是恒溫擴增技術和實時熒光技術相結(jié)合的一種核酸檢測方法，簡稱為實時熒光恒溫擴增技術(simultaneous amplification and testing,SAT)，具有操作簡單、快速、特異性強及敏感度高等特點，但SAT屬于活菌檢測技術，MP死亡后RNA快速降解，在死亡的病原體中幾乎檢測不到RNA，所以如果采集后的標本沒有經(jīng)過及時前處理，可能會出現(xiàn)假陰性。

伯杰醫(yī)療，您身邊的病原體診斷專家