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2021年12月8日到12日，第四屆華夏臨床微生物與感染學(xué)術(shù)年會暨第十屆京港感染論壇成功召開，眾多專家以線上的形式進(jìn)行了特邀報告。伯杰醫(yī)療有幸邀請到北大人民醫(yī)院王輝教授，中日友好醫(yī)院曹彬教授和首都醫(yī)科大學(xué)朝陽醫(yī)院谷麗教授作為伯杰衛(wèi)星會的主持和講者，為我們分享《常見呼吸道病毒感染與重癥》的話題。
病毒以及呼吸道病毒的分類情況
谷教授談到人類目前發(fā)現(xiàn)的病毒有4000多種，各種病毒有很大差異，分類有多種。呼吸道病毒一詞并非是病毒分類學(xué)上的名稱，而是指主要以呼吸道為侵入門戶，首先在呼吸道粘膜上皮細(xì)胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官損害的病毒的總稱。
成人病毒性肺炎發(fā)病率情況
成人病毒性肺炎發(fā)病率高，但長期被忽視，每年新發(fā)病毒性肺炎約200萬例，其中成人和兒童各100萬例，10項成年人CAP綜述（共2910例）表明病毒性肺炎占22%。其中2010-2012年由朝陽醫(yī)院組牽頭，聯(lián)合北京市12家醫(yī)院進(jìn)行研究954例成人CAP患者，其中病毒性肺炎占27.5%。重要病毒包括：流感病毒、腺病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒等。
采用鼻咽拭子檢測呼吸道病，人偏肺病毒幾乎無定值情況出現(xiàn)
采用鼻咽拭子檢測，鼻病毒定植比例高達(dá)38%，遠(yuǎn)高于合胞病毒，腺病毒副流感病毒的定值率，其中人偏肺病毒幾乎沒有定值的情況。
HMPV感染兒童患者更需要吸氧、ICU住院時間也更長
HMPV感染更易導(dǎo)致急性心衰
法國一項回顧性、觀察性、多中心隊列研究，前瞻性收集了連續(xù)六個冬季（2012-2018），來自五家法國教學(xué)醫(yī)院收集的肺炎患者。通過RT-PCR在鼻咽標(biāo)本上鑒定呼吸道病毒，將HMPV+患者與HMPV-患者、流感+和RSV+患者的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行比較。結(jié)果提示，HMPV陽性的患者相比HMPV陰性的患者，在ICU入院率和死亡率上等沒有區(qū)別；然而HMPV陽性的患者比HMPV陰性的患者更容易發(fā)生急性心衰（25% VS 13%,P=0.004）
HMPV合并RSV感染后機械通氣的相對風(fēng)險增加10倍
一項回顧性研究、為了評估RSV合并HMPV感染的影響，納入了2001年-2002年期間住院的191例、2歲以下的毛細(xì)支氣管患兒，最終發(fā)現(xiàn)RSV合并HMPV感染后機械通氣的相對風(fēng)險增加10倍。
病例分享
最后，谷教授給我們分享了人偏肺病毒感染導(dǎo)致的重癥病例，強調(diào)呼吸道病毒實驗室檢查的重要性以及明確的病原學(xué)檢查結(jié)果對臨床診療的幫助。強調(diào)疫情再次考驗了在呼吸道傳染病的防控與救治中，綜合醫(yī)院具有舉足輕重的重要作用；綜合醫(yī)院是呼吸道傳染病和未知呼吸道傳染病的前哨陣地；呼吸道傳染病甄別診斷能力需要病原學(xué)診斷平臺支撐。
