大家一定疑惑：為什么每年RSV病毒都在冬春季節(jié)流行，今年的流行卻與以往不同？
一般來說，RSV感染在全球廣泛流行，受地理位置、溫度和濕度等因素影響，流行季節(jié)會有所不同。在我國，RSV感染好發(fā)于冬春季，然而去年冬季卻鮮少出現(xiàn)RSV感染。但從今年4月開始，RSV感染與日俱增。
有研究報道1，造成這一反常現(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護(hù)有關(guān)，通過佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率；同時因為接觸的減少，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低。而隨著國內(nèi)疫情的有效控制、防控政策的轉(zhuǎn)變，大眾活動范圍擴大，人員聚集，從而造成RSV的感染增加，導(dǎo)致反季流行。
從全球來看，RSV的反季流行并不罕見。早在2020—2021期間2，澳大利亞聯(lián)邦的5個州中有4個都出現(xiàn)了RSV流行高峰延遲。在南半球的春季（9月—12月）也出現(xiàn)了RSV的病例激增，因RSV感染的患者入院數(shù)明顯高于冬季（6月-8月）的正常水平。在南非也觀察到類似RSV流行高峰延遲。此外，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）也報告稱，2021年5月-6月RSV的活躍度相較往年明顯增加（見表1），呈現(xiàn)出夏季流行的現(xiàn)象。
表1 伴隨著SARS-CoV-2的暴發(fā)流行，
南北半球的RSV流行高峰出現(xiàn)了不同程度延遲
2023年1月，有研究結(jié)果顯示3：A亞型ON1基因型是2021年7月至2022年1月杭州地區(qū)的優(yōu)勢病毒株，患者感染之后會出現(xiàn)一系列以呼吸道感染為主的癥狀，早期感染大部分局限于上呼吸道，主要癥狀為類似感冒的鼻塞、流涕等。部分可以發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管支氣管炎或肺炎。所有RSV-A病毒均屬于ON1基因型。對于感染ON1或BA9呼吸道合胞病毒的兒童，發(fā)燒、咳嗽和氣粗是最常見的臨床癥狀，比例超過85%。學(xué)齡前兒童RSV的發(fā)生率很高，2歲以下尤其是6個月以內(nèi)的嬰幼兒要格外注意RSV感染,這類患兒會出現(xiàn)呼吸困難、有“咝咝”的喘息聲、呼吸急促，較重的患兒會出現(xiàn)喘憋，嚴(yán)重的還可能發(fā)展為呼吸衰竭。新冠疫情后RSV的感染特征還有待更多數(shù)據(jù)的積累。
截至目前，尚無專門針對RSV的治療策略，多個用于治療RSV的候選項目正在開發(fā)中，主要針對參與病毒復(fù)制過程的各種蛋白質(zhì)。
RSV和HMPV流行率存在正相關(guān)，建議這2個病毒進(jìn)行聯(lián)合檢測
呼吸道常見病毒的流行存在相關(guān)干擾4。有研究結(jié)果顯示，RSV（合胞病毒）和HMPV（人偏肺病毒）的流行率之間存成正相關(guān)性，RSV陽性患者一旦感染HMPV，其入住ICU的風(fēng)險增加10倍，因而建議這2個病毒進(jìn)行聯(lián)合檢測。圖2：呼吸道常見病毒存在流行率的相關(guān)干擾。該圖采用spearman秩法，負(fù)相關(guān)和正相關(guān)分別用?和+表示；藍(lán)色表示負(fù)調(diào)整相關(guān)性，紅色表示正調(diào)整相關(guān)，灰色表示未調(diào)整相關(guān)性，白色表示不相關(guān)呼吸道感染對人類健康普遍危害，尤其對早產(chǎn)兒、小嬰兒、老人以及有肺部基礎(chǔ)疾病的患者威脅更大。疫苗的上市促進(jìn)了呼吸道病原體感染的早期防控，但可及性有限，且不能覆蓋全部人群。可及性高且可覆蓋全人群的呼吸道多重核酸檢測是可廣泛應(yīng)用的有力手段。“菲靈希”六項呼吸道多重核酸檢測，一次可區(qū)分6種常見呼吸道病毒包括：合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(HMPV)、腺病毒(Adv)和副流感病毒I、Ⅱ、Ⅲ型（HPIVI、Ⅱ、Ⅲ）。其“肺你不可，靈動甲乙”的病原體設(shè)計理念是呼吸道精準(zhǔn)診斷的理想選擇，為全人群尤其易感人群的精準(zhǔn)防控，預(yù)后改善和降低死亡率提供有力技術(shù)保障。
參考文獻(xiàn)：
1.韓鵬, 鄭躍杰, 楊永弘, 等. 兒童新型冠狀病毒流行期間的免疫債及其影響 [J] . 中華實用兒科臨床雜志, 2023, 38(1) : 4-9.
2.Williams TC, Sinha I, Barr IG, Zambon M. Transmission of paediatric respiratory syncytial virus and influenza in the wake of the COVID-19 pandemic. Euro Surveill. 2021 Jul;26(29):2100186.
3.Guo YJ, Wang BH, Li L, Li YL, Chu XL, Li W. Epidemiological and genetic characteristics of respiratory syncytial virus infection in children from Hangzhou after the peak of COVID-19. J Clin Virol. 2023 Jan;158:105354.
4.Nickbakhsh S, Mair C, Matthews L, et al. Virus–virus interactions impact the population dynamics of influenza and the common cold[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2019, 116(52): 27142-27150.
.jpg)
